一、面临的重大管理问题

为了提高基层服务能力，持续推进基层糖尿病防治管理工作，2018年4月，受国家卫生健康委基层卫生健康司及中华医学会委托，成立了国家基层糖尿病防治管理办公室（以下简称“糖防办”），设在上海市第六人民医院。糖防办的主要任务是组织制定《国家基层糖尿病防治管理指南》（以下简称“指南”）并推广实施；深入推进基层糖尿病的规范化管理，逐步实现基层医疗卫生机构糖尿病防治管理水平的同质化。通过搭建临床专家与基层专家的交流平台，推进医防融合的糖尿病综合管理。

《指南》和配套手册每3年修订1次，糖防办按“五统一”原则开展推广培训，统一培训教材、统一宣传内容、统一人员考核、统一质量评价和统一监测评估。开发国家基层糖尿病防治管理指南培训平台，支持线上培训工作开展。

二、解决问题的思路与方法

制作《指南》培训统一专用PPT，并组织起草人员和中华医学会糖尿病学分会常委级以上专家录制授课视频，完成国家基层糖尿病防治管理指南培训平台（www.jctnb.org.cn）开发。组织专家设计考核题库，通过随机抽取原则形成认证考试题目。平台功能如下：

（一）前台功能

“指南培训”栏目通过线上注册、摸底考试、课程学习以及认证考试的学员，可获得培训合格资质认证。    

“指南下载” 栏目可供基层医护人员下载《指南》、《手册》以及其他学习资料。

“扩展学习”栏目展示《指南》培训统一专用PPT和专家授课视频，为各地开展培训提供指导。

“健康教育” 栏目可供基层医护人员下载科普视频以及宣传海报。 

“疫情下的糖尿病管理”栏目于2020年新增，为基层医护人员在特殊时期的糖尿病防治管理提供指导。

（二）后台管理系统

1. 依托省级卫生行政部门的支持，2020年1月糖防办着手建立覆盖全国各省的分级管理体系，共设立省级、地市级、区县级管理员共计3351人，其中省级管理员37人（部分省市多人），地市级管理员342人，区县级管理员2972人。

2. 省级管理员登录入口（http://www.jctnb.org.cn/zzsadmin/admin_login），可以查看本省线上培训数据，添加/删除地级管理员，审核学员删除申请。

3. 地市级管理员登录入口（http://www.jctnb.org.cn/zzsadmin/admin_loginc），查看本地市线上培训数据，添加/删除县级管理员。

4.区县级（包括直辖市所辖区、省直管市）管理员登录入口（http://www.jctnb.org.cn/zzsadmin/admin_loginc），查看本区县线上培训数据，对本区县学员的实名认证信息进行审核，修改学员证书除姓名外其他信息，审核本辖区学员提交的修改证书申请。

（三）网络安全建设

根据国家关于安全网络建设的要求，国家级系统应部署在政务云或专用私有云，并做三级等保备案。系统依托于中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所政务云。

三、推广和应用效果

（一）平台培训情况

线上培训工作自2019年7月起截止至2022年8月，注册人数98.24万人、完成课程学习85.84万人、通过认证考试80.33万人、获得证书73.43万人（前10的省份依次是山东、广东、四川、河北、江苏、河南、重庆、浙江、湖南、云南），其中医生/医技51.72万（前3的省份依次是山东、广东、河北）、护士14万、医学生0.18万、其他7.53万。  

（二）各地经验

山东省多措并举，打出线上培训组合拳。各地积极响应，纷纷转发《指南》培训通知，督促从事糖尿病防治管理的基层医生完成线上培训。同时利用互联网技术举办线上直播培训班，参训人员通过钉钉直播的形式开展培训，网络直播视频可回放，参加培训人员可以通过回放进行巩固，提升了培训效果。

北京市卫生健康委于2019年10月30日下发了《关于转发国家基层糖尿病防治管理在线培训的通知》，并将糖尿病防治指南在线培训纳入北京市基本公共卫生服务项目，通过行政手段督促培训工作落实。同时借助工作群适时通报工作进度，鼓励各区将所有医务人员纳入培训范围。搭建国家-省市-区县三级管理框架：邀请国家级专家加入北京市工作团队，实时解答培训中出现的问题。市级管理员通过线上数据及时关注各区培训进度，对各区反映的共性、关键性问题及时收集、汇总，并积极与上级沟通，做到及时发现问题、及时反馈、及时解决。

上海市医学会内科学分会联合国家基层糖尿病防治管理办公室在上海基层医疗单位开展《指南》培训，取得《指南》线上培训合格证书的学员，也可获得上海市医学会继续教育部颁发的“上海市医学会继续医学教育项目”Ⅱ类学分2分。

天津市于举办的《国家基层糖尿病防治管理指南》线上培训班，天津，新疆，甘肃，河北，西藏基层医务人员积极参与，在线人员达到3.7万以上。

2022年2月，国家基本公共卫生服务项目糖尿病防治管理海南培训基地在上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院正式揭牌。医院牵头承担海南全省的基层医生培训工作。一方面，积极推进《指南》的线上培训；另一方面，计划用3年时间为海南省每个乡镇培养1名糖尿病首席医师。2022年8月，第一期培训班结束，20名乡镇医生参加了为期3个月的进修。